長期護(hù)理保險試點(diǎn)城市再擴(kuò)大，新增這14個地區(qū)！
關(guān)于就《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》
公開征求意見的公告
為貫徹落實(shí)黨中央、國務(wù)院部署，進(jìn)一步深入推進(jìn)長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)，我們會同有關(guān)部門研究起草了《關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見》（征求意見稿），現(xiàn)向社會公開征求意見。本次征求意見時間為2020年5月6日至5月19日。歡迎社會各界人士以郵件或信函方式提出意見。
郵箱地址：dybzszqyj@nhsa.gov.cn
寄信地址：北京市西城區(qū)月壇北小街2號，國家醫(yī)療保障局收，郵編：100830。請信函左下角注明“長期護(hù)理保險”字樣。
國家醫(yī)療保障局
2020年5月6日
關(guān)于擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)的指導(dǎo)意見
（征求意見稿）
探索建立長期護(hù)理保險制度，是黨中央、國務(wù)院應(yīng)對人口老齡化、健全社會保障體系作出的戰(zhàn)略部署。近年來，部分地方積極開展長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)，在制度框架、政策標(biāo)準(zhǔn)、運(yùn)行機(jī)制、管理辦法等方面做了有益探索，取得初步成效。為貫徹落實(shí)2019年政府工作報告任務(wù)要求，進(jìn)一步深入推進(jìn)試點(diǎn)工作，現(xiàn)就擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)提出以下意見：
一、總體要求
（一）指導(dǎo)思想。以習(xí)近平新時代中國特色社會主義思想為指導(dǎo)，全面貫徹黨的十九大和十九屆二中、三中、四中全會精神，堅持以人民健康為中心，深入探索建立長期護(hù)理保險制度，進(jìn)一步健全更加公平更可持續(xù)的社會保障體系，不斷增進(jìn)人民群眾在共建共享發(fā)展中的獲得感和幸福感。
（二）基本原則。堅持以人為本，解決重度失能人員長期護(hù)理保障問題。堅持獨(dú)立運(yùn)行，著眼于建立獨(dú)立險種，獨(dú)立設(shè)計、獨(dú)立推進(jìn)。堅持基本保障，低水平起步，以收定支，合理確定保障范圍和待遇標(biāo)準(zhǔn)。堅持責(zé)任共擔(dān)，合理劃分籌資責(zé)任和保障責(zé)任。堅持機(jī)制創(chuàng)新，探索可持續(xù)發(fā)展的運(yùn)行機(jī)制，提升保障效能和管理水平。堅持統(tǒng)籌協(xié)調(diào)，做好與各類社會保障制度及商業(yè)保險的功能銜接。
（三）工作目標(biāo)。探索建立以互助共濟(jì)方式籌集資金，為長期失能人員的基本生活照料和與之密切相關(guān)的醫(yī)療護(hù)理提供服務(wù)或資金保障的社會保險制度，力爭在“十四五”期間，基本形成適應(yīng)經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平和老齡化發(fā)展趨勢的長期護(hù)理保險制度政策框架。推動建立健全滿足群眾多元需求的多層次長期護(hù)理保障制度。
二、基本政策
（四）參保和保障范圍。試點(diǎn)階段從職工基本醫(yī)療保險參保人群起步，重點(diǎn)解決包括失能老人、重度殘疾人在內(nèi)的重度失能人員基本護(hù)理保障需求。有條件的地方可隨制度探索完善，綜合衡量經(jīng)濟(jì)發(fā)展水平、資金籌集能力和保障需要等因素，逐步擴(kuò)大參保覆蓋范圍，調(diào)整待遇保障范圍。
（五）資金籌集。探索建立互助共濟(jì)、責(zé)任共擔(dān)的多渠道籌資機(jī)制，科學(xué)測算基本護(hù)理服務(wù)和資金需求，合理確定本統(tǒng)籌地區(qū)年度籌資總額。籌資以單位和個人繳費(fèi)為主，單位和個人繳費(fèi)原則上按同比例分擔(dān)，其中用人單位繳費(fèi)基數(shù)為職工工資總額，起步階段可從其繳納的職工基本醫(yī)療保險費(fèi)中劃出；個人繳費(fèi)基數(shù)為本人工資收入，可由個人賬戶代扣代繳。有條件的地區(qū)可探索通過財政等其他籌資渠道，對特殊困難退休職工繳費(fèi)給予適當(dāng)資助。建立與經(jīng)濟(jì)社會發(fā)展和保障水平相適應(yīng)的籌資動態(tài)調(diào)整機(jī)制。
（六）待遇支付。長期護(hù)理保險基金主要用于支付符合規(guī)定的機(jī)構(gòu)和人員提供的基本護(hù)理服務(wù)。經(jīng)醫(yī)療機(jī)構(gòu)或康復(fù)機(jī)構(gòu)規(guī)范診療、失能狀態(tài)持續(xù)6個月以上，經(jīng)申請通過評估認(rèn)定的重度失能參保人員，可按規(guī)定享受相關(guān)待遇。根據(jù)護(hù)理等級、服務(wù)提供方式等不同實(shí)行差別化的待遇保障政策，鼓勵使用居家和社區(qū)護(hù)理服務(wù)。對符合規(guī)定的護(hù)理服務(wù)費(fèi)用，基金支付水平總體上控制在70%左右。做好長期護(hù)理保險與經(jīng)濟(jì)困難的高齡老年人補(bǔ)貼、失能老年人補(bǔ)貼、重度殘疾人護(hù)理補(bǔ)貼等政策的整合銜接。
三、管理服務(wù)
（七）基金管理。長期護(hù)理保險基金管理參照現(xiàn)行社會保險基金有關(guān)管理制度執(zhí)行。基金單獨(dú)建賬，單獨(dú)核算。建立健全基金監(jiān)管機(jī)制，創(chuàng)新基金監(jiān)管手段，完善運(yùn)行管理辦法，建立健全舉報投訴、信息披露、內(nèi)部控制、欺詐防范等風(fēng)險管理制度，確保基金安全。
（八）服務(wù)管理。進(jìn)一步探索完善對護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)和從業(yè)人員的協(xié)議管理和監(jiān)督稽核等制度。建立健全長期護(hù)理保險基本保障范圍、相關(guān)標(biāo)準(zhǔn)及管理辦法。引入完善第三方監(jiān)管機(jī)制，加強(qiáng)對經(jīng)辦服務(wù)、護(hù)理服務(wù)等行為的監(jiān)管。加強(qiáng)費(fèi)用控制，實(shí)行預(yù)算管理，探索適宜的付費(fèi)方式。
（九）經(jīng)辦管理。引入社會力量參與長期護(hù)理保險經(jīng)辦服務(wù)，充實(shí)經(jīng)辦力量。同步建立績效評價、考核激勵、風(fēng)險防范機(jī)制，提高經(jīng)辦管理服務(wù)能力和效率。健全經(jīng)辦規(guī)程和服務(wù)標(biāo)準(zhǔn)，優(yōu)化服務(wù)流程，加強(qiáng)對委托經(jīng)辦機(jī)構(gòu)的協(xié)議管理和監(jiān)督檢查。社會力量的經(jīng)辦服務(wù)費(fèi)，可綜合考慮服務(wù)人口、機(jī)構(gòu)運(yùn)行成本、工作績效等因素，探索從長期護(hù)理保險基金中按比例或按定額支付，具體辦法應(yīng)在經(jīng)辦合同中約定。加快長期護(hù)理保險系統(tǒng)平臺建設(shè)，推進(jìn)“互聯(lián)網(wǎng)+”創(chuàng)新技術(shù)應(yīng)用。加強(qiáng)信息網(wǎng)絡(luò)建設(shè)，逐步實(shí)現(xiàn)與協(xié)議護(hù)理服務(wù)機(jī)構(gòu)以及其他行業(yè)領(lǐng)域信息平臺的信息共享和互聯(lián)互通。
四、組織實(shí)施
（十）擴(kuò)大試點(diǎn)范圍。原則上每省1個試點(diǎn)城市，以地級及以上城市為單位開展試點(diǎn)。原人力資源社會保障部明確的試點(diǎn)城市和重點(diǎn)聯(lián)系省份繼續(xù)作為國家試點(diǎn)開展工作，其中重點(diǎn)聯(lián)系省份不再新增試點(diǎn)城市。其他省份每省新增1個符合條件的城市開展試點(diǎn)。新增試點(diǎn)城市（名單附后）應(yīng)按照本意見制定地方試點(diǎn)文件，并于2020年X月前啟動實(shí)施，試點(diǎn)期限2年。未經(jīng)申報同意，各地不得自行開展試點(diǎn)。
（十一）強(qiáng)化組織領(lǐng)導(dǎo)。各地人民政府要高度重視，加強(qiáng)對試點(diǎn)城市的指導(dǎo)，明確專人負(fù)責(zé)。試點(diǎn)城市要成立試點(diǎn)領(lǐng)導(dǎo)小組，加強(qiáng)部門協(xié)調(diào)，共同推進(jìn)試點(diǎn)工作有序開展。新增試點(diǎn)城市要按照本意見要求編制實(shí)施方案，報省醫(yī)保局批準(zhǔn)并報國家醫(yī)保局和財政部備案后，按時啟動實(shí)施。已開展試點(diǎn)地區(qū)，按照本意見要求，進(jìn)一步深入推進(jìn)試點(diǎn)工作，完善政策框架，加強(qiáng)長期護(hù)理服務(wù)體系建設(shè)。
（十二）完善工作機(jī)制。國家及省級醫(yī)療保障部門會同有關(guān)部門建立健全工作督導(dǎo)機(jī)制，跟蹤指導(dǎo)試點(diǎn)進(jìn)展，及時研究新情況、新問題。建立健全上下信息溝通機(jī)制，按時匯總、報送運(yùn)行數(shù)據(jù)和試點(diǎn)進(jìn)展等。建立健全評估考核機(jī)制，對試點(diǎn)中好的經(jīng)驗(yàn)做法及時評估總結(jié)，做好橫向交流，確保試點(diǎn)工作均衡推進(jìn)。建立健全協(xié)作咨詢機(jī)制，統(tǒng)籌協(xié)調(diào)社會各方資源，推動試點(diǎn)工作穩(wěn)步向好發(fā)展。遇有政策調(diào)整或其他重大事項(xiàng)，各地要及時向國家醫(yī)療保障局和財政部報告。
（十三）加強(qiáng)宣傳引導(dǎo)。各地區(qū)、各部門要注重加強(qiáng)宣傳工作，做好政策解讀，創(chuàng)新宣傳方式，增強(qiáng)輿論引導(dǎo)針對性。合理引導(dǎo)預(yù)期，及時回應(yīng)社會關(guān)切，凝聚社會共識，為試點(diǎn)順利推進(jìn)構(gòu)建良好社會氛圍。
附件：
擴(kuò)大長期護(hù)理保險制度試點(diǎn)城市名單
一、原試點(diǎn)城市
河北省承德市
吉林省長春市
黑龍江省齊齊哈爾市
上海市
江蘇省南通市、蘇州市
浙江省寧波市
安徽省安慶市
江西省上饒市
山東省青島市
湖北省荊門市
廣東省廣州市
重慶市
四川省成都市
新疆生產(chǎn)建設(shè)兵團(tuán)石河子市
吉林和山東兩個重點(diǎn)聯(lián)系省份已開展試點(diǎn)的城市
二、新增試點(diǎn)城市
北京市石景山區(qū)
天津市
山西省晉城市
內(nèi)蒙古自治區(qū)呼和浩特市
遼寧省盤錦市
福建省福州市
河南省開封市
湖南省湘潭市
廣西壯族自治區(qū)南寧市
貴州省黔西南布依族苗族自治州
云南省昆明市
陜西省漢中市
甘肅省甘南藏族自治州
新疆維吾爾自治區(qū)烏魯木齊市
